Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về hô hấp của bạn đọc

Mời độc giả theo dõi tham vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Hỏi: Chào Bác sĩ! Cho em hỏi giờ em bị khạc đờm và khó thở, còn thấy trong người cứ khó khó thế nào ấy vậy là em bị mắc bệnh gì hả Bác sĩ?

Sđt: 841629226330

đáp : Qua lời kể, vấn đề sức khoẻ của anh/chị chưa thật sự rõ ràng. Những vấn đề được kể ra của anh/chi cũng có rất nhiêu nguyên cớ. Ví dụ như khi thời tiết đổi thay không khí khô hanh có thể gây cho chúng ta cảm thấy như vậy, thậm chí vấn đề này cũng xẩy ra hệ trọng với tâm lý. Để có thể tìm căn do và giải quyết hợp lý (vì chúng ta cứ mua thuốc uống thôi cũng rất tốn kém mà chưa chắc đã giải quyết được), tôt nhất anh/chị nên đến các cơ sở y tế cấp quận/huyên (hoặc tỉnh/thành phố) để xin khám xác định vấn đề, cũng như được chỉ dẫn cách xử trí hợp lý.

Hỏi: Chào Bác sĩ! Tôi năm nay 50 tuổi bị ho kéo dài. Tôi đã khám chụp phim phổi, điều trị nhiều loại kháng sinh không khỏi. Ho nhiều nước bọt và rất ít đờm không sốt, không khó thở. Vậy tôi cần khám ở đâu và điều trị thế nào cho khỏi?

độc giả Sđt: 84912224232

giải đáp : Vấn đề của bác hiện là ho kéo dài, ho không có đờm, không sốt, không khó thở. Ho kéo dài cũng có một số căn nguyên khác nhau, bác không nên dùng kháng sinh vì sẽ không có hiệu quả. Bác có thể tự đánh giá và theo dõi theo cách sau:

Để loại trừ bệnh lao: bác cần theo dõi nhiệt độ và cân nặng trong vòng 2 – 4 tuần. Nếu trong thời gian theo dõi, bác không bị sụt cân, không có sốt (nhiệt độ cặp nách trên 37,5 độ), bác không xúc tiếp với người bị lao và phim chụp phổi không thấy hình ảnh thất thường của lao, ta có thể sơ bộ loại trừ bệnh lao.

Để loại trừ một số căn do thường ngày khác: bác nên tăng cường nghỉ ngơi, ăn đủ chất đặc biệt chú ý trong chế độ ăn có nhiều loại vitamin, hạn chế các chất kích thích (thuốc lá, nước chè, cà phê...). Bác có thể dùng một số dạng thuốc ho thường nhật (dùng 5 – 7 ngày) hoặc thuốc giảm ho dân gian (huê hồng ngâm mật ong, quất ngâm đường trắng…).

Nếu sau khi vận dụng hai cách trên mà ho không đỡ, bác nên đến các phòng khám chuyên khoa Hô hấp hoặc chuyên khoa Lao – bệnh phổi (cấp quận/huyên hoặc tỉnh/thành phố) để được các bác sỹ đánh giá, tham vấn thêm

Hỏi: Thưa Bác sĩ! Cháu là nữ giới, năm nay cháu 16 tuổi nhưng cháu thẳng tính bị viêm họng mỗi khi biến đổi thời tiết? Mong Bác sĩ tư vấn giùm. Xin cảm ơn!

Mai Thị Thùy Dung 84964127347

giải đáp: Khi thời tiết đổi thay sẽ có hiện tượng nhiệt độ, độ ẩm không khí sẽ thay đổi, có thể sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe chúng ta, kể cả người lớn và trẻ con, đặc biệt dễ tác động lên đường hô hấp gây viêm mũi, viêm tai, viêm họng thậm chí viêm phổi.

Các nguyên do gây nên tình trạng của cháu có thể do:

Nhiễm các mầm bệnh như: vi rút, vi khuẩn hoặc

Không do nhiễm bệnh mà đơn giản là do nhiễm lạnh.

nên chi tốt nhất, trước hết là cháu cần giữ giữ ấm (ăn mặc đủ ấm, kể cả đeo khẩu trang) và ăn uống đầy đủ mỗi khi thời tiết thay đổi. Nếu tình trạng trên không cải thiện cháu nên đi khám tại cơ sở y tế để được tham vấn và điều trị thích hợp.

Hỏi: Thưa thầy thuốc! Tôi bị chứng viêm xoang, họng do dị ứng với môi trường và thời tiết thay đổi. Xin hỏi thầy thuốc có cách nào trị hết được không?

Nguyên Tĩnh 84937627827

đáp: Như anh/chi đã biết, đúng là có tình trạng viêm xoang, viêm đường hô hấp liên hệ với thời tiết và môi trường, mà ta thường gọi là dị ứng.

bây giờ đã có một số thuốc có thể phòng được tình trạng này. Tuy nhiên, để dùng thuốc cho hợp lý sẽ cần bác sỹ chỉ định và theo dõi hiệu quả. do vậy anh/chi nên đến khám tại một cơ sở chuyên khoa (tốt nhất là hô hấp, hoặc Tai mũi họng, hoặc dị ứng) để được tham mưu và hướng dẫn đầy đủ.

Hỏi: Thưa thầy thuốc! Người thân của tôi được 27 tháng tuổi, là phụ nữ. Mỗi khi thay đổi thời tiết là bị sưng cổ. Có đi khám thì thầy thuốc nói bị viêm amidan. Xin thầy thuốc tham mưu cho người nhà tôi. Xin cảm ơn!

lan 841234567890

Trả lời : Đúng như anh/chi nhận xét mỗi khi thời tiết đổi thay trẻ em thường hay có các tả của đường hô hấp như ho khan hoặc ho có đờm, chẩy nước mũi, nghẹt mũi, thậm chí có sốt. Điều này thường xẩy ra ở con nít do trẻ, đặc biệt là trẻ nhỏ, có sức đề kháng kém hơn so với người trưởng thành. Có hai duyên cớ chính gây nên tình trạng này:

1/ Do nhiễm các mầm bệnh: như vi khuẩn, vi rút (do nhiệt độ và độ ẩm đổi thay tạo điều kiện thuận lợi cho một số mầm bệnh phát triển gây bệnh).

2/ Do lạnh hoặc do cơ địa người đó nhậy cảm với sự thay đổi của thời tiết (trong dân gian vẫn hay gọi là dị ứng thời tiết).

Trong những trường hợp do lạnh hoặc do cơ địa việc quan trong nhất là cần giữ ấm và tăng cường trông nom.

Trong trường hợp nhiễm các mầm bệnh, người bệnh thường hay có kèm theo sốt. Nếu do nhiễm vi khuẩn cần dùng kháng sinh để giúp bệnh chóng phục hồi. Tuy nhiên nếu do vi rút cũng chỉ cần giữ ấm và tăng cường coi sóc bệnh sẽ tự khỏi sau 3 – 5 ngày mà không cần dùng kháng sinh.

do vậy cách đề phòng chung là cần giữ ấm và tăng cường săn sóc trẻ mỗi khi thời tiết thay đổi, có thể dùng thêm một số loại thuốc giảm ho bình thường, hoặc các loại thuốc ho vẫn được ứng dụng trong dân gian. Trong trường hợp bệnh không đỡ nên đưa trẻ đến khám tại cơ sở y tế gần nhất để được tham mưu và hướng dẫn biện pháp điều trị hợp.

Hỏi:Tôi bị bệnh hen phế quản đã 5 năm và khi thời tiết giao mùa thì bệnh nặng hơn khiến nhiều lúc tôi không thở được. Có cách nào để bệnh không nặng lên khi chuyển mùa không, thưa Bác sĩ?

Trần Phương Liên (Hà Tĩnh) 841656955193

giải đáp: Đúng như chi đã nhận thấy, trong trường hợp biểu thị của cơn hen có can hệ với thời tiết thì mỗi khi thời tiết thay đổi cơn hen lại xuât hiện. Trong trường hợp của chị càng phải được chăm nom và theo dõi đúng cách cơn hen này.

giờ đã có một số loại thuốc có tác dụng đề phòng cơn hen, kể cả thuốc dang viên và dạng khí dung. Chi nên đến khám tại các phòng khám chuyên khoa hô hấp để được hướng dẫn cụ thể cách phòng và theo dõi cho bản thân.

Hỏi: Xin cho tôi hỏi làm thế nào để dự phòng các bệnh đường hô hấp cho trẻ khi giao mùa? Xin cám ơn.

Duong.ns 84987020596

Thời tiết chuyển mùa (vi dụ từ thu sang đông) nhiệt độ, độ ẩm không khí thay đổi, điều này sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe con người, đặc biệt là đường hô hấp ở. duyên cớ có thể do:

Nhiễm các loại mầm bệnh: như vi rút, vi khuẩn (do nhiệt độ và độ ẩm tạo điều kiện tiện lợi cho các mầm bệnh phát triển). Các bệnh có thể gặp ở trẻ thơ như viêm tai, viêm mũi, viêm họng thậm chí nặng hơn là viêm phổi

Hoặc không do nhiễm khuẩn: như do nhiễm lạnh, do độ ẩm không khí tăng… điều này thấy rất rõ ở người có cơ địa dị ứng (như người mắc bệnh hen). Nếu do căn nguyên này thường nhật người bệnh không sốt.

thành ra dự phòng tránh các bệnh đường hô hấp nói chung khi giao mùa cần để ý:

Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho trẻ, như ăn đủ chất, căn đối các thành phần tinh bột, đạm, chất béo, rau quả, bổ sung các vitamin và khoáng vật.

Giữ ấm cho trẻ, đặc biệt cần lưu ý buổi tối hoặc sáng sớm. Tuy nhiên, cũng tránh mặc quá nóng trẻ sẽ ra mồ hôi, gây lạnh.

Thực hiện vệ sinh cá nhân chủ nghĩa, như vệ sinh tay, vệ sinh miệng, vệ sinh đường hô hấp.

Hạn chế cho trẻ chơi ở những nơi đông người để hạn chế lây nhiễm các mầm bệnh, đặc biêt với những người đang có miêu tả ốm.

Tiêm phòng đầy đủ các vắc xin hiện có để hạn chế mắc các mầm bệnh này

Hỏi: Mình rất hay bị hắt xì hơi khi thời tiết chuyển mùa, thấy mọi người bảo là mình bị viêm mũi di ứng. Xin thầy thuốc cho hỏi cách điều trị dứt điểm bệnh này. Mỗi lần nhảy mũi mình cảm thấy mệt và khó chịu.

Thanh Niên

Nghe qua những lời chi kể, có thể chị có vấn đề về dị ứng. Chị nên đến các phòng khám chuyên khoa (tai mũi họng, hô hấp, dị ứng) để được đánh giá cụ thể và được tham mưu cách phòng tránh, hạn chế các thể hiện trên khi thời tiết chuyển mùa.

Hỏi: Con gái tôi 5 tháng tuổi. Mùa này, thời tiết khá bất thường, ban ngày thì nóng, chiều xuống thì lạnh. Cháu hay ra mồ hôi ở trên đầu, nhiều nhất là hai bên màng tang, tôi cởi bớt áo cho cháu nhưng sau đó cháu lại ho. Xin Bác sĩ cho tôi lời khuyên.

k0_ten 84913496686

đáp: Tôi hiểu những lo lắng của chi. Việc trông nom trẻ nhỏ sao cho đúng cách thỉnh thoảng là một áp lực tâm lý cho các bà mẹ. Tuy nhiên chị cũng đừng lo lắng quá, tốt nhất là mỗi khi chi cảm thấy thời tiết trở nên lạnh, chị nên mặc áo đủ ấm cho cháu (bản thân chị cần mặc bao nhiêu áo cũng nên cho cháu măc hao hao, điều cần chú ý là tránh cho các cháu không bị gió lùa) và hạn chế cho các cháu ra chơi ngoài trời. Khi trẻ ra mồ hôi nên dùng khăn mềm lau khô. Chi thử vận dụng những điều tôi khuyên và rút kinh nghiêm để săn sóc cháu.

Bàng quang tăng hoạt và cách chữa trị

Người bệnh thường than phiền với bác sĩ về tình trạng tiểu gấp, thường có cảm giác đột muốn đi tiểu, khó mà cưỡng lại được và thôi thúc cần phải đi tiểu ngay. Ngoài ra nhiều người bệnh than phiền phải đi tiểu nhiều lần (trên 8 lần) trong ngày tính từ lúc thức dậy cho đến lúc đi ngủ hoặc phải thức dậy ban đêm từ một lần trở lên để đi tiểu mà sau đó khó ngủ trở lại gây khó chịu cho người bệnh. Đôi lúc người bệnh than phiền són tiểu theo sau cảm giác tiểu gấp.

Điều quan trọng cần lưu ý là phải loại trừ nhiễm khuẩn niệu, các tổn thương bệnh lý tại chỗ hoặc các tác nhân chuyển hóa kèm theo có thể gây nên các triệu chứng nêu trên như: hội chứng đường tiểu dưới (LUTS); các bệnh nội khoa: đái tháo đường, suy tim ứ huyết, các bệnh tâm thần, chứng táo bón mạn tính...; các thuốc đang dùng: lợi tiểu, chống trầm cảm, hạ áp...; nếp ăn uống: uống cà phê nhiều, uống nước quá nhiều...

Ở những người bệnh tiểu không kiểm soát, cần phân biệt 3 loại chính: tiểu không kiểm soát gấp, tiểu không kiểm soát khi gắng sức và tiểu không kiểm soát hỗn tạp. Việc phân biệt là quan trọng vì ảnh hưởng đến điều trị: Tiểu không kiểm soát gắng sức được điều trị đốn bằng ngoại khoa, trong khi tiểu không kiểm soát gấp được điều trị chính yếu bằng nội khoa.

Các phương pháp điều trị

Điều trị bàng quang tăng hoạt theo 3 bước: Các biện pháp đổi thay hành vi, dùng thuốc và các biện pháp can thiệp khi kháng thuốc.

Cơ vùng chậu yếu gây ra kiểm soát bọng đái kém và tiểu không kiểm soát.

thay đổi hành vi

Các liệu pháp hành vi được xem là bước điều trị trước tiên cho bàng quang tăng hoạt. Ngoài ra, liệu pháp hành vi có thể kết hợp với dùng thuốc kháng muscarnics. Các biện pháp đổi thay hành vi gồm có:

Giúp người bệnh hiểu thế nào là bàng quang có chức năng bình thường và thế nào là bất thường.

Hướng dẫn người bệnh viết “nhật ký đi tiểu”.

Tập đi tiểu theo giờ: Hướng dẫn bệnh nhân khoảng thời gian thích hợp giữa 2 lần đi tiểu là 3 - 4 giờ và không nhất thiết cứ phải đi tiểu mỗi khi có cảm giác khác lạ trong bàng quang.

Điều chỉnh chế độ ăn uống: Hạn chế một số thức ăn và thức uống có tính lợi tiểu hoặc gây kích thích bàng quang: caffeine, bia rượu, thức uống có đường...

Điều chỉnh lượng nước uống: Điều chỉnh lượng nước uống vào của người bệnh theo điều kiện làm việc và sinh hoạt của họ.

Các kỹ thuật tập luyện: tập kìm nén và kiểm soát tiểu gấp; tập tành bọng đái; tập co thắt cơ sàn chậu (có ý nghĩa nhằm hỗ trợ việc kìm nén đi tiểu để điều trị tình trạng tiểu gấp hay tiểu gấp không kiểm soát).

Các biện pháp dùng thuốc

Các thuốc kháng muscarinics có tác dụng làm giảm sự co bóp của cơ chóp bọng đái. Các thuốc kháng muscatinics đã được thử nghiệm lâm sàng và chứng minh là có hiệu quả tốt trong điều trị bàng quang tăng hoạt gồm có darifenacin, fesoterodine, oxybutynin, solifenacin, tolterodine và trospium. Tác dụng ngoại ý của các thuốc kháng muscarinics là khô miệng, mờ mắt, nóng mặt, nhức đầu, tim đập nhanh, khó tiêu, táo bón...

Một số thuốc cũng có hiệu quả lên bọng đái tăng hoạt, tuy nhiên cơ chế chưa rõ ràng: flavoxate, các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (imipramine, amitryptyline, duloxetine), alpha-adrenergic antagonist (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin...)

Thuốc mới mirabegron: Cơ chế tác động lên β3 adrenergic receptor trong cơ chóp bàng quang, có tác dụng giãn cơ và gia tăng dung tích bàng quang. Ở Việt Nam hiện chưa có thuốc mới này.

Các biện pháp can thiệp khi kháng thuốc hoặc không dung nạp thuốc

Tiêm onabotulinumtoxin A vào bàng quang.

Kích thích thần kinh cùng: Đây là phương pháp cấy các dây điện cực vào rễ thần kinh cùng S3, nối với một máy tạo nhịp đặt dưới da vùng mông, qua đó kích thích thần kinh cùng để điều hòa các phản xạ thần kinh chi phối cơ chóp bàng quang và cơ đáy chậu. Phương pháp này được chỉ định để điều trị tình trạng ứ đọng nước tiểu trong bàng quang hay các triệu chứng của bàng quang tăng hoạt như tiểu gấp không kiểm soát hay tiểu gấp - tiểu nhiều lần mà đã kháng trị với dùng thuốc.

Kích thích thần kinh chày: Hiệu quả điều trị thành công khoảng 54,9 - 79,5%, tuy nhiên đây là phương pháp điều trị ít xâm hại, ít tác dụng phụ và dễ được chấp nhận.

Mở rộng bàng quang bằng ruột: Phẫu thuật mở rộng bàng quang bằng ruột được chỉ định trong những trường hợp bàng quang có dung tích co nhỏ, rối loạn chức năng bàng quang với độ giãn nở kém. Tuy nhiên, đây là giải phẫu nặng nề và tỉ lệ bệnh nhân phải chịu thông tiểu sạch cách quãng khá cao (10 - 75%, trong đó những bệnh nhân có bệnh lý do nguyên do thần kinh thường có tỉ lệ cao hơn), nên mở mang bọng đái bằng ruột chỉ ứng dụng trong những trường hợp không thành công khi đã vận dụng những biện pháp ít xâm hại hơn.

ThS.BS. Phạm Hữu Đoàn