Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về nam học

Mời độc giả theo dõi tư vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Những lá gan nhiễm mỡ của dân nghiện rượu

Gan nhiễm mỡ đó là tình trạng lượng mỡ tích trong gan. Lá gan bị coi là nhiễm mỡ khi lượng mỡ trữ trên 5% trọng lượng gan. Các thống kê cho thấy, hầu hết người bị gan nhiễm mỡ đều liên tưởng đến việc sử dụng đồ uống có cồn và đặc biệt là ở nam giới.

ước lượng có đến 70% đàn ông Việt Nam uống rượu, bia và cứ trong 4 người có 1 người dùng rượu, bia ở mức độ có hại, tương đương với 6 cốc bia hơi mỗi ngày. Việt Nam là giang sơn tiêu thụ lượng bia lớn nhất Đông Nam Á. Mỗi năm trên thế giới có 3,3 triệu người chết vì cồn, cao hơn số nạn nhân bỏ mạng vì AIDS, lao phổi và bạo lực cộng lại.

Bệnh gan nhiễm mỡ là bệnh lí rất thường gặp trên thế giới và tại Việt Nam, cần phát hiện sớm, để tham mưu và điều trị tránh những biến chứng. Uống rượu quá mức gây gan nhiễm mỡ, viêm gan do rượu và xơ gan. Bệnh nhân uống rượu từ 30g trở lên mỗi ngày có nguy cơ cao dẫn đến xơ gan. Thật không may Việt Nam có tỉ lệ dùng bia rượu cao nhất thế giới. Năm 2005 Việt Nam đứng hàng thứ 24 đến năm 2015 vọt lên đứng hàng thứ 8 trong khi đó, sản lượng bia rượu tiêu thụ năm 2010; 2,41 tỉ lít đến năm 2016 sản lượng tiêu thụ tăng lên 3,79 tỉ lít.

Diễn tiến tự nhiên của gan nhiễm mỡbắt đầu từ gan thường ngày đến gan nhiễm mỡ đến viêm gan nhiễm mỡ đến xơ gan cuối cùng là ung thư gan. Người bị gan nhiễm mỡ hầu như không có triệu chứng gì. Chỉ có một đôi bệnh nhân cảm thấy hơi mệt mỏi và suy nhược, hoặc có cảm giác tức, nặng, đau ở vùng hạ sườn phải. thành ra, bệnh thường được phát hiện một cách ngẫu nhiên khi đi khám sức khỏe hoặc khi siêu âm. vì thế, để phát hiện sớm, nên siêu âm tầm soát bệnh 6 tháng/lần.

Các triệu chứng cảnh báo là chán ăn, ăn không ngon; mệt mỏi kéo dài và buồn nôn, đầy bụng. tuổi đầu thường không có triệu chứng, khi gan nhiễm mỡ kéo dài triệu chứng thường thấy gan to kín đáo, men gan và phosphatase kiềm tăng vừa phải trong thời điểm này thường không miêu tả triệu chứng ra ngoài.

Người bị gan nhiễm mỡ hầu như chơi có triệu chứng gì

Về lâm sàng gan nhiễm mỡ chia 3 thời đoạn. thời đoạn 1: mỡ chiếm 5 - 10% trọng lượng gan. Lâm sàng chưa có triệu chứng. Giai đoạn 2: mỡ chiếm 10 - 30% trọng lượng gan. Lâm sàng thấy gan to hơn bình thường, men gan tăng, người mệt mỏi. thời đoạn 3: mỡ chiếm trên 30% trọng lượng gan. Đây là tuổi nặng viêm gan và xơ gan, men gan tăng, đau tức vùng gan, người mỏi mệt, có thể có vàng da, xuất huyết.

siêu âm gan mật chẩn đoán gan nhiễm mỡ có độ nhạy đạt trên 90%. Hình ảnh tiêu biểu là nhu mô gan “sáng” và dày hơn, gan thường to hơn và bờ gan tròn, nhẵn.

Trên siêu âm bụng có thể thấy các độ nhiễm mỡ của gan. Ví dụ gan nhiễm mỡ độ 1 sẽ có gia tăng nhẹ độ hồi âm lan tỏa của nhu mô, mức độ hút âm chưa đáng kể, vẫn còn xác định được cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan. Gan nhiễm mỡ độ 2 ghi nhận gia tăng độ phúc đáp lan tỏa của nhu mô, khả năng xác định được cơ hoành. Đường bờ các tĩnh mạch trong gan bị giảm nhiều. Gan nhiễm mỡ độ 3 cho thấy sự gia tăng rõ rệt độ hồi âm lan tỏa của nhu mô, mức độ hút âm tăng mạnh đến mức khó xác định được cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan. Muốn chẩn đoán kiên cố phải tiến hành sinh thiết gan, mô bệnh học gan cho thấy nhiễm mỡ gan.

Để phát hiện sớm, nên siêu thanh tầm soát bệnh 6 tháng/lần

Muốn điều trị gan nhiễm mỡ, người bệnh ép phải bỏ rượu. Nếu thương tổn gan mới chỉ ở thời đoạn gan nhiễm mỡ (gan thoái hóa mỡ), cấu trúc và chức năng gan có thể bình phục sau một thời gian bỏ rượu.

Giảm cân nếu người bệnh thừa cân hoặc béo phì bằng cách hạn chế ăn các thực phẩm giàu cholesterol như phủ tạng động vật, mỡ động vật, ăn nhiều rau và hoa quả. Tăng cường dinh dưỡng, kiểm soát các bệnh lý kèm theo như đái tháo đường, béo phì, suy dinh dưỡng

Về đề phòng, những người trực tính uống rượu nên đi xét nghiệm định kỳ để phát hiện sớm tổn thương gan. Ngưng uống rượu, bia. Những người đã có bệnh gan, tuyệt đối không uống rượu bia vì chất này sẽ làm cho tình trạng viêm gan nặng thêm. Nếu là người hoàn toàn khỏe mạnh và có nếp uống rượu, nên chũm giảm uống rượu mạnh và chuyển sang thưởng thức rượu chát và bia mỗi ngày với số lượng vừa phải. Nếu uống đúng mỗi tuần dùng từ 7 - 14 đơn vị rượu đối với nữ và 21 đơn vị đối với nam. 1 đơn vị = 8mg cồn, giúp ích rất tốt tim mạch và hệ tiêu hóa.

Riêng phụ nữ nếu uống trên 20mg cồn/ngày, nam uống trên 30mg cồn/ngày sẽ đứng trước nguy cơ bị thương tổn gan dẫn đến các bệnh về gan, nghiêm trọng hơn là ung thư gan.

TS.BS. VÕ HỒNG MINH CÔNG

Nửa đêm nghe tiếng động lạ, tôi với tay bật điện và chết điếng khi thấy mẹ chồng đang loay hoay tìm cách mở két sắt

Các chị em ạ, tôi cứ nghĩ mình sống tốt, hết lòng với bố mẹ chồng thì sẽ được yêu thương lại như thế. Nhưng về làm dâu rồi, tôi mới phát hiện ra mình lầm to. Đời không bao giờ giống như mường tưởng, mà đời sẽ vả vào mặt ta vài cái cho tỉnh táo đi.

Tôi từng rút ruột rút gan mà sống với nhà chồng. Vì tôi có điều kiện nên tiền nong tôi chẳng bao giờ tâm tính với họ. Ngày bố chồng phát hiện ung thư phổi , một mình tôi lo toan từ viện phí đến tiền thuê người chăm chút. Khi ông mất, cũng một mình tôi bỏ tiền lo tang lễ.

Nhà có hai người anh chồng nữa nhưng họ không chi tiền ra với lý do đã mua nhà mua xe hết rồi. Tôi cũng không trách cứ mà xem như đấy là việc của mình phải lo. Đấy, tôi là phận dâu con, sống như thế thì mọi người nghĩ tôi còn phải sống như thế nào nữa mới là đủ tốt?

Thế nhưng mẹ chồng tôi lại bênh vực vợ chồng anh cả. Bà cứ quan niệm con cả mới là chỗ dựa về già nên tỏ rõ phân biệt đối. Thấy vậy tôi mới bàn với chồng ra ở riêng cho thoải mái. Cũng may chồng tôi hiểu và thương vợ nên đồng ý ngay.

Từ ngày mẹ chồng lên, đêm nào tôi cũng có một ly nước cam do tự tay bà pha. (Ảnh minh họa)

Ra ở riêng được vài tháng thì mẹ chồng đầy tớ lên sống cùng chúng tôi. Bà bảo vợ chồng tôi ở thành phố, tiện cho việc bà đi tái khám bệnh thận mỗi tuần. Chồng tôi sợ tôi giận nên hỏi ý tôi trước, dĩ nhiên tôi cũng chẳng từ chối. Chồng tôi hay đi công tác, có mẹ chồng ở cùng cũng vui nên tôi đồng ý ngay.

Từ ngày mẹ chồng lên, đêm nào tôi cũng có một ly nước cam do tự tay bà pha. Nhưng có một điều rất lạ là mỗi khi anh đi công tác, cứ uống xong ly nước cam là tôi lại buồn ngủ không cưỡng lại được. Thậm chí nhiều khi tôi cài báo thức để làm việc mà vẫn không sao dậy nổi. Vài lần như thế, tôi đâm ngờ.

Đêm qua, chồng tôi lại đi công tác. Nhưng khi mẹ chồng mang ly nước cam lên, tôi cẩn thận lén đem đổ đi mà bà không biết. Tôi muốn xem suy đoán của mình có đúng không? Quả nhiên đêm đó, tôi không hề buồn ngủ.

Tôi đang ngần ngừ, không biết có nên kể hết mọi chuyện cho chồng nghe không? (Ảnh minh họa)

Nửa đêm, khi đang chập chờn, tôi bỗng nghe tiếng động phát ra từ góc giường mình. Với tay bật điện lên, tôi chết điếng khi thấy mẹ chồng đang loay hoay tìm cách mở két sắt. Thế là đã rõ mọi chuyện. .

Điện vừa bật lên, mẹ chồng tôi hốt hoảng đến mức đánh rơi cả chùm chìa khóa. Bà cứ tưởng trong chùm chìa khóa nhà tôi có một chiếc mở két sắt. Mẹ chồng bỏ chạy về phòng bà, để lại tôi trong hàng loạt suy nghĩ và sững sờ.

Từ đêm qua đến nay, mẹ chồng tôi ở lì trong phòng không dám ra. Tôi phải nhờ người giúp việc đem cơm vào tận phòng cho bà ăn. Tôi đang đắn đo, không biết có nên kể hết mọi chuyện cho chồng nghe không? Và lý do bà định mở két sắt là gì đây? Bà chỉ muốn rà soát hay lấy trộm tiền? Tôi có nên bảo chồng làm rõ hết mọi việc không?

(ngoc...@gmail.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về nam học

Mời bạn đọc theo dõi tham mưu trực tuyến cùng chuyên gia.

Vì sao bệnh nhân hen không được dùng aspirin?

Trần Thị Đức (Hà Nội)

Việc dùng một số thuốc cũng có thể là căn nguyên gây bệnh hen cho những người có nguy cơ cao hoặc làm khởi phát cơn hen ở người bệnh hen, đồng thời khiến cơn hen trầm trọng hơn. Aspirin và các thuốc cùng nhóm chống viêm giảm đau không steroid (như piroxicam, ketoprofen, ibuprofen, indomethacin...) là thuốc có khuyến cáo bệnh nhân hen không nên dùng.

Thăm khám cho bệnh nhân mắc hen tại trọng điểm Dị ứng miễn dịch lâm sàng BV Bạch Mai. Ảnh: TM

Tác dụng ngoại ý của aspirin là có thể gây co thắt phế quản và làm khởi phát các cơn hen nặng. Đặc biệt là ở những người bệnh hen có mắc viêm xoang và polyp cuốn mũi, các cơn hen nặng sẽ rõ rệt hơn. đồng thời, aspirin có thể là căn nguyên gây ra bệnh hen cho một số trường hợp không có bệnh hen trước đó có thể xuất hiện các triệu chứng của hen sau khi dùng thuốc.

Cơ chế đặc ứng gây hen của aspirin can dự đến nhiều nhân tố, trong đó có can dự tới mất thăng bằng chuyển hóa acid arachidonic, tăng giải phóng các chất trung gian từ dưỡng bào (mastocyte) phế quản, các chất trung gian tiền viêm, prostaglandin và leucotrien... Các phản ứng của người có bệnh hen với aspirin và các thuốc chống viêm giảm đau không steroid có miêu tả tương đối giống nhau, các cơn hen cấp thường xuất hiện khoảng 1 giờ sau uống thuốc, sau đó xuất hiện chảy nước mũi, đỏ mắt và nổi ban đỏ ở đầu và cổ. Những phản ứng này có thể rất hiểm, một liều duy nhất của các thuốc này có thể gây co thắt phế quản nặng, sốc, mất ý thức và ngừng thở.

nên chi, những bệnh nhân hen có mẫn cảm với aspirin nên rứa tránh dùng aspirin cũng như những sản phẩm có aspirin và những loại thuốc cùng nhóm chống viêm giảm đau không steroid (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen...).

Bạn nên đi khám để tham khảo ý kiến bác sĩ về các thuốc không nên dùng, tránh để tình trạng bệnh hen diễn biến nặng hơn.

DS. Vũ Văn Thắng