Kỹ thuật thẩm tách siêu lọc máu-Giải pháp tối ưu cho bệnh thận mạn giai đoạn cuối

Bà V.T.T 58 tuổi (Long Biên, Hà Nội) đã điều trị bệnh thận mạn bằng phương pháp lọc máu đến nay đã gần chục năm. Trước đó, bà nhận thấy các triệu chứng như: xạm da, mệt mỏi, ăn kém, ngủ kém và bà quyết định tới bệnh viện khám. Tại đây, bà được chẩn đoán sơ bộ là mắc bệnh suy thận mạn thời đoạn cuối do Đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, thiếu máu. Sau khi tới điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108, bà V.T.T được các y bác sĩ khoa Nội thận và Lọc máu điều trị bằng phương pháp thẩm tách siêu lọc máu (HDF - Online).

Kỹ thuật HDF - Online là gì?

HDF - Online đã được ứng dụng ở một số nước phương Tây từ cuối thập niên của thế kỷ trước. Tại Việt Nam kỹ thuật này đã được vận dụng cách đây 10 năm và ở Bệnh viện TWQĐ 108, HDF - Online bắt đầu được ứng dụng vào năm 2015.

HDF - Online có tên khoa học là Lọc máu bằng kỹ thuật thẩm tách siêu lọc dịch bù trực tiếp từ dịch lọc (Hemodiafiltration Online), tên thường gọi là thẩm tách siêu lọc máu. Đây là phương pháp thay thế thận dùng màng lọc có tính thấm cao, phối hợp giữa khuếch tán và đối lưu để tăng cường loại bỏ các chất hòa tan có trọng lượng phân tử cao. Điều trị kết hợp giữa lọc máu truyền thống và lọc máu với điều trị cao cấp có loại thể bỏ nhiều độc tố uremic ở bệnh nhân bệnh thận mạn thời đoạn cuối.

Bệnh nhân V.T.T đang được điều trị tại Khoa Nội thận và Lọc máu, BV 108

Ưu việt của kỹ thuật thẩm tách siêu lọc máu

Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng nếu chỉ thực hiện kỹ thuật lọc máu truyền thống thì các biến chứng trung và dài hạn sẽ xuất hiện do không đào thải hoặc kém đào thải các độc tố uremic có trọng lượng phân tử trung bình và cao. Chính các độc tố này là căn nguyên gây ra bệnh lý tim mạch dẫn đến tử vong, gây ra các biến chứng xương khớp và ảnh hưởng đến chất lượng sống (bệnh nhân chán ăn, ăn không ngon miệng, ngứa, da xạm…). Phương pháp lọc máu thường nhật được sử dụng 3 lần/tuần và mỗi lần chạy 4 giờ.

ngược lại, đối với phương pháp HDF – Online, dùng dịch lọc được tạo thành liên tiếp theo nhu cầu và dung dịch truyền sử dụng ngay với thành phần và chất lượng mong muốn có thể loại bỏ các độc tố uremic có trọng lượng phân tử thấp và làng nhàng. Từ đó cải thiện tình hình tim mạch, cải thiện đáp ứng đối với thuốc kích thích tạo hồng huyết cầu, giảm thiểu các biến chứng (thiếu máu, tăng phosphor máu, tăng β2 M), bảo tàng chức năng thận còn lại, ổn định huyết áp trong quá trình lọc máu, giảm thiểu hội chứng MIA (biếng ăn, viêm và xơ vữa mạch)và nâng cao chất lượng sống của bệnh nhân bệnh thận mãn tính tuổi cuối. ngoại giả, nước tiểu đối với bệnh nhân suy thận là rất quan trọng. Nếu bệnh nhân còn đi tiểu được thì phương pháp HDF - Online còn giúp bảo tàng nước giải tồn dư. Phương pháp này đặc biệt tốt cho bệnh nhân trước ghép thận. Tần suất điều trị HDF - Online là 2 lần/3 tháng (đây là phương pháp rất hiệu quả nhưng hoài cao hơn 3 lần so với lọc máu thông thường nên Bảo hiểm y tế chi trả 2 lần/3 tháng), tuy nhiên nếu có điều kiện bệnh nhân có thể lọc bất kỳ lúc nào.

Theo cảm nhận của bà V.T.T sau khi được dùng phương pháp lọc máu thường ngày bà thấy trong người không hết bứt rứt, còn ngứa ngáy và không có cảm giác thoải mái nhiều. Sau khi được sử dụng phương pháp HDF - Online, bà thấy rất hài lòng. Bởi bà thấy thoải mái rõ rệt, các triệu chứng như ngứa ngáy, xạm da, mệt mỏi gần như chơi còn.

Trường hợp nào không dùng được biện pháp này?

Đối với phương pháp HDF – Online này, không có chống chỉ định tuyệt đối nhưng cần cân nhắc trong các trường hợp sau:

- Rối loạn đông máu nặng, xơ gan nặng

- Ung thư giai đoạn cuối

- Suy tim xung huyết nặng, nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ não mới trong vòng 3 tháng

- Bệnh về huyết quản ngoại biên nặng, cầu nối không đạt lưu lượng khi lọc

Mai Hằng- BSCKII Trần Thanh Sơn,Khoa Nội thận - Lọc máu, Bệnh viện TWQĐ 108

Tôi khốn khổ vì con sinh ra xấu xí chẳng giống bố mẹ, đến khi biết lý do, tôi hoảng hốt vì chẳng ngờ mọi chuyện lại như phim

Mình và chồng làm đám cưới sau 2 năm yêu nhau. Chồng mình có ngoại hình khá bắt mắt, nhan sắc của mình cũng không đến nỗi nào. thành ra mà đi đâu cũng được mọi người để ý, riêng mình còn thu về kha khá sự ganh ghẻ và ái mộ vì được lấy chồng đẹp trai .

Thế nhưng, mọi khốn khổ của mình lại bắt đầu sau khi mình sinh con đầu lòng . Con trai mình sinh ra không giống mẹ, cũng chẳng giống bố. Mình và anh đều có ngoại hình ưa nhìn, thế nhưng con mình càng lớn càng bị chê tả tơi.

Mình hoang mang đến mức còn đưa con đi xét nghiệm ADN vì sợ… nhầm con ở bệnh viện. Nhưng kết quả cho thấy, con đúng là máu mủ của vợ chồng mình. Vậy vì đâu con lại khác vợ chồng mình 1 trời 1 vực như thế?

Ban đầu người ta chê sau lưng mình, sau đó họ còn chê thẳng mặt mình luôn chẳng ngần ngại (Ảnh minh họa)

Mình than thở với chồng, anh gạt đi: “Chỉ cần biết con của vợ chồng mình, thế là đủ. Làm gì có quy định nào cho việc con phải giống ai”. Mình nghe thấy có lý liền gật đầu tán đồng.

Hôm đó mình đưa con về bên nhà chồng chơi. Trong lúc tìm vài quyển sách, mình mở ra 1 cuốn hơi cũ, bất thần từ trang sách rơi ra tấm ảnh nhỏ chụp cậu bé khoảng 5,6 tuổi. Nhưng điều khiến mình rùng mình, là con trai 2 tuổi của mình phải giống cậu bé đó đến 8 phần!

Nhìn tấm ảnh đó, mình biết nó chính là chìa khóa mở ra sự thực về việc tại sao ngoại hình của con trai mình chẳng hề giống bác mẹ. Mình lén cất tấm ảnh ấy đi, đợi về nhà mới mang ra chất vấn chồng. Để rồi, sau khi nghe anh khích mọi chuyện, mình sững sờ không thốt nên lời.

Không ngờ anh chồng đẹp trai của mình đã từng phẫu thuật thẩm mỹ! Hồi cấp 3, anh bị cô bạn gái anh rất thương chê anh xấu xí, sau đó đá bay anh chạy theo một gã trai bảnh bao. Anh ôm hận trong lòng, hết cấp 3 anh ra nước ngoài du học, đã làm phẫu thuật thẩm mỹ để lên đời sắc.

Nếu không có việc anh để sót bức ảnh cũ vì nó bị kẹp trong cuốn sách kia, thì mình sẽ chẳng bao giờ biết được bí hiểm này. (Ảnh minh họa)

Đi học xa, anh hiếm khi về nhà, càng ít giao thông với bạn bè. Nên nhiều người chẳng hề nghi anh can thiệp dao kéo, cứ nghĩ anh “dậy thì thành công”, phối hợp với ăn mặc, kiểu tóc thời trang nên đẹp trai hơn nhiều cũng là thông thường.

Nếu từ đầu mình được xem ảnh người bố chồng đã mất, mình sẽ phát sinh nghi ngay. Vì con trai mình khá giống ông nội, và chồng mình lại giống bố. Nhưng vì muốn giấu quá cố, anh đã vứt album ảnh gia đình, xóa sạch mọi bức ảnh ngày xưa của bản thân. Bố chồng có ảnh thờ, song được thợ ảnh photoshop cho long lanh, mình chịu không phát hiện ra nổi.

Nếu không có việc anh để sót bức ảnh cũ vì nó bị kẹp trong cuốn sách kia, thì mình sẽ chẳng bao giờ biết được bí mật này. Nhìn con, mình lại thở dài. Mình không quan yếu chuyện xấu đẹp, nhưng nếu con lớn lên mà thấy bản thân chẳng giống ai trong nhà, liệu con sẽ nghĩ gì, và mình phải giảng giải cho con ra sao?

(hoami...@yahoo.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về sức khỏe của bạn đọc

Mời bạn đọc gửi câu hỏi dự tham mưu trực tuyến cùng chuyên gia. bạn đọc vui lòng ghi đầy đủ thông tin bằng Tiếng Việt (có dấu), không viết tắt. Xin cảm ơn!

Viêm hạch có nguy hiểm?

Ngô Việt Anh (Hà Nội)

Viêm hạch là một tình trạng nhiễm trùng của các hạch lympho thuộc hệ bạch huyết của cơ thể. Các hạch lympho này là một phần trong hệ thống miễn dịch của cơ thể, tạo ra kháng thể giúp chống lại sự xâm nhập của các tác nhân (virut, vi khuẩn). Khi các hạch này bị tiến công thì sẽ có hiện tượng viêm phản ứng và tạo ra tình trạng viêm hạch.

Hạch lympho nằm ở nhiều nơi trong thân, do đó, chỗ nào có hạch là chỗ đó có thể bị viêm hạch. Tuy nhiên, các hạch viêm thường hay gặp nhất là ở cổ, nách, bẹn. Viêm hạch có thể là hậu quả của nhiễm khuẩn ở các vùng phụ cận như viêm hạch cổ thường xuất hiện sau viêm nhiễm ở mũi, amiđan, ổ răng, vòm họng, viêm hô hấp trên vì vi khuẩn có thể lấn chiếm sang hạch lympho và gây viêm nhiễm.

Viêm hạch bẹn thường xuất hiện sau nhiễm khuẩn đường tiết niệu - sinh dục. Một số trường hợp viêm hạch có thể là khởi phát và là dấu hiệu báo động cho một bệnh lý ác tính tiềm tàng.

Khi hạch vùng nào bị viêm sẽ xuất hiện một khối sưng, cứng, đau ở vùng đó và thỉnh thoảng kèm theo sốt. hồ hết các viêm hạch đều có thể chữa khỏi bằng kháng sinh đường uống, một số ít trường hợp nặng diễn tiến đến mức tụ mủ ở hạch thì cần được rạch để dẫn lưu. Tuy nhiên, trẻ cần được bác sĩ khám để xác định trường hợp viêm hạch là do virut hay vi khuẩn.

Nếu hạch viêm do nhiễm khuẩn thì trẻ cần uống kháng sinh theo toa thầy thuốc chỉ định và nối uống đủ liều ngay cả khi triệu chứng bệnh có giảm bớt hoặc hết triệu chứng. Một số trường hợp hạch viêm phản ứng thì không cần kháng sinh, chỉ cần kháng viêm, giảm đau nếu trẻ có đau, uống nhiều nước thì hạch cũng sẽ tự giới hạn và nhỏ lại.

Nên cho trẻ uống càng nhiều nước càng tốt, một số nước trái cây có nhiều vitamin như cam, chanh cũng có tác dụng tăng cường sức đề kháng cho trẻ. Trường hợp áp dụng các biện pháp điều trị thông thường mà bệnh vẫn không thuyên giảm, chị nên đưa bé đến gặp bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán và điều trị chính xác.

BS. Văn Bàng

Gặp chồng và vợ cũ của anh trong quán ăn, tôi sửng sốt khi thấy con gái họ gọi tôi rối rít và đòi tôi đến ngồi cùng

Tôi góa chồng khi còn trẻ tuổi, tôi đã thờ chồng một mình nuôi các con khôn lớn trưởng thành. Rồi một ngày tôi gặp Xuân, người đàn ông kém tôi chục tuổi. Biết tôi hơn tuổi, lại là gái đã qua một đời chồng nhưng Xuân vẫn thật tình đeo đuổi suốt một thời kì dài.

Ngày tôi quyết định lấy Xuân ai cũng nói tôi dại dột. Chính bác mẹ đẻ và các con tôi đã ngăn trở chuyện này. Xuân cũng đã sang một cuộc hôn nhân vỡ vạc và có đứa con gái nhỏ. Vợ anh đi xuất khẩu cần lao rồi ở luôn bên đó không về. Chính Xuân làm đơn ly hôn đơn phương gửi ra toà.

Đã gần 2 năm chung sống với Xuân tôi mới thấy mình may mắn khi quyết định cưới anh. Anh luôn quan tâm đến vợ, thương xót con riêng và cả cha mẹ tôi nữa. Xuân đã dần có được tình cảm của mọi người trong gia đình tôi. Số tiền đi làm kiếm được anh đều đưa vợ quản lý. Đáp lại sự tin cậy ấy, tôi luôn quan tâm, chăm nom con anh chu đáo.

Con riêng của chồng tiết lậu bí ẩn của bố nó với tôi (Ảnh minh họa)

Nhưng gần đây chồng tôi lại cài mật khẩu điện thoại , tôi hỏi nhưng anh chỉ nói: "Điện thoại cá nhân chủ nghĩa là nơi tây riêng, anh không muốn em hay bất cứ ai vào xem nội dung trong đó". Trước đây số tiền kiếm được chồng tôi đều đưa hết cho vợ, vài tháng nay anh chỉ đưa cho tôi vài triệu để chi tiêu sinh hoạt mà thôi.

bữa nay cuối tuần, tôi dậy sớm sang đón con trai đi chơi. Lâu lắm rồi tôi chưa dành thời gian riêng cho thằng bé. Lúc đi chồng vẫn ngủ nên tôi chưa kịp nói, tôi định sẽ gọi điện cho anh nhưng lại quên. Lúc bước đưa con vào quán ăn tôi giật mình khi thấy chồng mình cùng con gái và vợ cũ của chồng đang cười nói vui vẻ với nhau.

Thấy tôi, con gái anh liền gọi rối rít: "Cô Hoa ơi, con đây nhưng mà. bác mẹ vừa đưa con đi chơi vườn bách thú, cô ngồi đây với bác mẹ con luôn nhé". Thấy vợ, nhưng chồng tôi chỉ nhìn mà không một lời giảng giải, anh cũng không gọi mẹ con tôi ngồi xuống ăn cùng.

Nghĩ bực mình tôi dắt con trai đi thẳng về nhà. Vậy là đã rõ, có thể chồng tôi và vợ cũ có ý định quay lại bên nhau. Chỉ là anh chưa dám nói thẳng với tôi mà thôi. Tôi cần nói rõ ràng chuyện này với chồng mình.

Thật sự lúc này tôi rất rối, tôi không biết mình nên tiếp tục hay dừng lại cuộc hôn nhân này. Tôi biết nếu ly hôn bản thân sẽ chịu rất nhiều thiệt thòi, còn cha mẹ và các con tôi nữa, họ sẽ hổ hang về chuyện này. Nếu tôi vẫn chung sống với chồng thì sẽ phải chịu cảnh san sớt tình cảm với vợ cũ của anh nữa...

(nguyenhoa...@gmail.com)